Schadensmeldung: Bürgerserviceportal Untergruppenbach

Online über Mängel informieren

BSP - Mängelmeldung

Mit * (Stern) gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Datum:*

Name, Vorname:*

Telefon:

E-Mail:*

Schadensort:*

Schadensart:*

Bemerkung:

Einwilligung:*

Hiermit erteile ich gegenüber der Gemeinde Untergruppenbach meine Einwilligung in die Verarbeitung der vorstehenden von mir angegebenen personenbezogenen Daten. Ich bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen personenbezogenen Daten verarbeitet werden, um meine Kontaktanfrage zu bearbeiten und mich zu diesem Zwecke zu kontaktieren. Ich willige ebenfalls ein, dass meine IP-Adresse gespeichert wird.Ich habe das Recht, diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen (siehe Datenschutzerklärung), ohne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund meiner Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung davon berührt wird.

Diese Feld nicht ausfüllen!